醫揭9成萎縮性胃炎與幽門桿菌有關！ 恐增7倍胃癌風險

【NOW健康 辰蘊如／台北報導】一名65歲婦女長期有胃脹氣、胃痛的情況，只要胃痛便會去藥局自行買藥服用，剛開始改善效果很好，但時間久了以後藥效越來越差，因此求助國泰醫院消化內科陳柏諺醫師的門診，胃鏡檢查發現胃部有萎縮性胃炎、同時幽門桿菌檢查為陽性，經殺菌治療後症狀已大幅改善，後續於門診定期追蹤胃鏡。

9成源於細菌感染 早期發現是關鍵

許多人飯後感覺脹氣、消化不良，總以為只是吃太飽或年紀大導致腸胃功能退化；然而看似平常的腸胃不適，可能暗藏嚴重的健康警訊。陳柏諺醫師指出，萎縮性胃炎是慢性胃炎導致胃腺體萎縮，而被結締組織取代的長期進行式病變，而造成萎縮性胃炎的主因超過9成與幽門螺旋桿菌感染有關，其次則是自體免疫疾病如甲狀腺疾病、第一型糖尿病等。相較正常人，萎縮性胃炎患者罹患胃癌風險增加7倍，每年約有0.1％至0.3％的患者可能演變為胃癌。

最棘手的是萎縮性胃炎幾乎沒有明顯症狀，陳柏諺醫師說明，即使腸胃出現不適也常被誤認為單純消化不良，直到胃鏡檢查才發現胃黏膜已變白、血管清晰可見，代表組織已遭受不可逆的破壞。

定期篩檢阻癌化 飲食調整降風險

陳柏諺醫師表示，幽門桿菌主要透過口對口及糞口途徑傳播，包括家庭共餐、不潔食物或如廁後未確實洗手等。而疑似萎縮性胃炎的受檢者中，超過4成有幽門桿菌感染需要殺菌治療，其餘5成則是過去感染治療後產生的不可逆萎縮表現。萎縮性胃炎發展成胃癌通常會經過腸化生、上皮細胞異常增生等階段，這個過程往往需要數年時間。

陳柏諺醫師建議，應定期安排胃鏡與幽門桿菌檢測，幽門桿菌感染者應接受標準三合一或四合一根除治療，並於治療後4至8週以碳13呼氣試驗或是糞便抗原檢查確認是否成功根除。若病理顯示中度以上萎縮或腸化生，建議每1至2年追蹤胃鏡檢查；風險較低者則可每3至5年追蹤胃鏡，及早發現異常可大幅降低癌變風險。日常保健方面，應減少醃製、高鹽食品攝取，同時避免長期服用止痛藥或不當使用制酸劑，加重或長期刺激胃黏膜，同時戒除菸酒、減少辛辣油炸食物，保持規律作息與定期健檢，才能有效守護胃部健康。

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