孕期出血勿輕忽！ 中醫提醒血熱、血虛調理方式大不同

【NOW健康 吳思奕／新北報導】懷孕對於多數女性和家庭來說都是1件令人開心的事，但若是發現在孕期中有出血的情形，往往會讓人感到緊張與不安。中醫師周宗翰表示，其實約有2至4成的孕婦都可能在孕期出現出血的情形，但由於原因眾多，從初期需警覺的子宮外孕，到常見的胚胎著床不穩定出血皆有可能，提醒孕婦切勿掉以輕心，只要有出血的症狀便須立即尋求專業的醫療協助。

子宮外孕、著床不穩定 都是可能孕期出血原因

周宗翰解釋，導致孕期出血的原因眾多且複雜，其中，在懷孕初期最需要小心的便是子宮外孕。子宮外孕指的是受精卵沒有著床在子宮，可能著床於輸卵管，進而導致大量出血且伴有劇烈的腹痛，此時必須緊急送醫切除或是施打藥物使胚胎萎縮。其他像是子宮頸瘜肉造成的出血，若是瘜肉體積不大，醫師通常會予以外用藥並觀察，但若瘜肉較大且導致持續出血，才會考慮在懷孕期間進行切除。至於懷孕初期常見的著床不穩定所引起的出血，西醫通常會先以黃體素進行安胎治療。然而，部分孕婦在服用黃體素或注射安胎針後，可能出現噁心等副作用，或仍無法止血，這時便有些人會轉向中醫尋求進一步協助。

周宗翰指出，中醫將孕期出血稱為「胎漏」、「妊娠下血」或是「胎動不安」，引發的原因可能為氣血虛弱或是血熱。氣血虛弱通常是出現在工作較為勞累或是食慾不佳的孕婦身上，因為氣不足，所以無法固攝住血液，而使血下漏。這類型的出血量通常不多，多呈淡粉紅色，孕婦面色則通常較為蒼白且無血色，容易疲勞，甚至會伴隨些微腰痠或是腹部下墜的感覺。遇到這類的情形要特別小心，建議立即滋補氣血並多休息，也要停止搬運重物或是四處奔波，以免演變成流產。

氣血虛弱型出血 聖愈湯+臍療可幫助固胎

針對氣血虛弱型的孕期出血，周宗翰說明，臨床方藥多採用聖愈湯去補益氣血，並會酌加菟絲子、桑寄生等固胎藥物，如果出血的同時還伴隨明顯下墜感的話，則會建議孕婦臥床並利用「臍療」的方式來幫助固胎。肚臍即中醫經絡中的神闕穴，理論上臍通百脈，為12經脈的起點，透過敷臍可讓藥物的作用迅速傳至經脈，達到有止血安胎之效。

敷臍療法

▸材料：生地15g、阿膠15g、艾葉末15g
▸作法：先將生地熬煮取汁，再趁熱加入阿膠攪拌使其溶解，將略稠的湯汁淋上艾葉末攪拌，放溫後揉捻成團狀，敷在清潔乾淨的肚臍上方

血熱型出血 可用保陰煎去清熱涼血

至於血熱型的出血則多見於原本就是熱性體質的孕婦。這類型的孕婦平常就容易口乾舌燥、冒痘，若懷孕後又常吃燒烤、辣、炸類的食物，或是因心理壓力過大導致氣鬱化火、化熱，便可能引起便祕、心煩失眠，以及熱迫血行。這類型的出血量可能會較氣血虛弱型多，顏色也會較為鮮紅，此時千萬不能再進補過多溫熱的食材，以免火上加油，使得胎動更為不安。

周宗翰說，針對血熱型的出血，臨床則會採用以保陰煎去清熱涼血，加減旱蓮草、仙鶴草等涼血止血藥物去做治療。若是熱象明顯，可利用黃芩和白朮煮水飲用，黃芩可清熱，配合健脾的白朮，可防黃芩的苦寒損傷脾胃，兩者合用有安胎之效。

黃芩白朮飲

▸材料：黃芩2～3片、白朮1～2片、水500c.c.
▸作法：將黃芩及白朮洗淨後，注入500c.c.沸水浸泡10～15分鐘後，放溫飲用。

孕期應避免溫熱食補 出血務必尋求醫療協助

最後，在飲食方面，懷孕期間應避免具有活血作用或易引起子宮收縮的食物，如：山楂、黑木耳和螃蟹等，其餘像是麻油雞、當歸鴨等溫熱性食補也不建議食用，以免加重出血情況。此外，懷孕期間最重要的是保持情緒穩定，避免過度勞累。一旦發現出血量持續增加或伴有腹痛，切勿輕忽，不要認為臥床就沒事，一定要前往中醫或西醫醫療院所接受專業檢查與治療，以避免流產憾事發生。

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