74歲婦人吞嚥困難 原來是甲狀腺結節腫如芭樂壓迫氣管

【NOW健康 吳思奕／新北報導】74歲的黃女士在10年前因右側甲狀腺結節問題接受手術切除，術後也定期追蹤左側甲狀腺結節，並持續服用甲狀腺素控制。直到3年前她發現左側結節逐漸增大，但切片數次均屬良性，在未影響生活的情況下，仍選擇持續觀察。然而，近期她因吞嚥困難、摸到頸部腫脹，檢查出結節壓迫氣管，遂決定接受手術，將芭樂大的結節與甲狀腺一併摘除。

甲狀腺結節盛行率約4% 女性發病率是男性的4倍

個案黃女士原先是到一般外科評估手術的必要性，後來因結節已經侵犯胸腔，才再轉至胸腔外科就診。收治黃女士的台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰說，經電腦斷層檢查發現，黃女士的氣管已經被13公分大的結節壓迫偏移至右側，雖然呼吸未受影響，但黃女士仍決定接受手術，以除後患。手術沿著黃女士10年前留下約7公分的頸部傷口切開，將芭樂般大的結節和甲狀腺一併摘除。

▲電腦斷層顯示，個案黃女士的氣管已經被13公分大的結節（紅箭頭處）壓迫偏移至右側。（圖／台北慈濟醫院提供）

甲狀腺位於頸部正中央，靠近喉部和氣管兩側，分左右兩葉，主要功能是分泌甲狀腺素，調控人體的新陳代謝、體溫維持及能量消耗，對人體運作至關重要。洪嘉聰指出，據國外統計，甲狀腺結節的盛行率約為4%，女性發病率高於男性4倍，但儘管大部分結節屬於良性，仍有5%的機率會發展成癌症。臨床上，長至胸腔的甲狀腺結節並不常見，許多患者也未有明顯症狀，通常只有當結節壓迫到氣管、食道、喉返神經或其他重要結構，影響呼吸、吞嚥甚至聲音沙啞等狀況，才需要進行手術切除。

呼籲民眾自行觸摸頸部檢查 疑似腫塊須盡早就醫

在診斷上，醫師會以超音波確認結節數量，必要時也會切片穿刺評估其為良性或惡性，也可透過電腦斷層確定甲狀腺結節是否侵犯胸腔。洪嘉聰指出，此類手術大部分是一般外科操刀，但若侵犯到胸腔，即會轉由對胸腔構造較了解的胸腔外科醫師進行。一般來說，會在喉部下方劃1橫的袖狀切口，逐步分離頸部結節，將甲狀腺血管結紮，最後將長至胸腔的結節掏出；而部分甲狀腺結節因生長位置特殊或體積龐大，會採用正中胸骨切開術，以確保完整切除及避免術中出血風險。

甲狀腺結節發生的原因目前醫界尚無確切說法，但不可否認的是，甲狀腺仍在人體的功能中扮演相當重要的角色，倘若摘除，就必須終身服用甲狀腺素維持人體所需之新陳代謝。因此，洪嘉聰也提醒，民眾平時可以自行觸摸頸部檢查，若發現有腫塊的情形，應儘早就醫評估，透過影像學檢查確認腫塊特性，及早診治，避免腫瘤增大壓迫呼吸道、食道或神經，影響生活功能。

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