難治型憂鬱症鑑別診斷 NIRS腦功能檢測露曙光

文／周伯翰身心醫學診所　周伯翰醫師

一位55歲王女士為退休公務員，個性開朗活潑，原本打算提早退休享受樂閒生活，卻因為新冠疫情困在家中，漸漸地產生憂鬱症狀與負面想法，被診斷為「重度憂鬱症」，兩年多來嘗試過各種藥物治療與心理諮商，效果均不理想，後來也嘗試過30次的經顱磁刺激治療，憂鬱症狀仍沒有改善，被醫師認定是「難治型性憂鬱症」，於是來到我的門診就醫，經過「NIRS近紅外光腦光譜儀」檢查，發現王女士的腦功能是躁鬱症的波型，再配合王女士家中多人有躁鬱症病史，確診王女士其實為「第二型躁鬱症」患者，調整藥物治療一個月後，憂鬱情緒大幅改善，王女士也開心地享受退休生活。

70%躁鬱症患者首次就醫被當憂鬱症治療 「鬱期」藥物選擇大不同

第二型躁鬱症患者會出現「鬱期」及「輕躁期」，鬱期時會情緒低落、缺乏動力、對未來失去希望、記憶力變差；輕躁時，患者整天心情異常好、充滿活力、睡眠少、計畫多、自信樂觀、愛花錢，因此患者與家人比較難發現自己有「輕躁期」。研究顯示第二型躁鬱症患者一生80%是處在鬱期，因此有70%躁鬱症患者第一次就醫會被當憂鬱症治療；但躁鬱症鬱期患者需要服用的是「情緒穩定劑」或「抗精神病藥物」治療，如果只吃抗憂鬱藥容易效果不佳或是不斷復發。

NIRS診斷準確率近80%獲國際認證 盼為更多身心患者帶來治癒希望

多數躁鬱症患者因被誤當憂鬱症治療，導致治療週期漫長且成效不佳，周伯翰說明，根據日本多家醫學中心研究結果，「NIRS近紅外光腦光譜儀」診斷準確率約75～85%之間，且已獲得日本政府健保給付，適應症為「難治型憂鬱症與躁鬱症憂鬱期或思覺失調症的鑑別診斷」。而周伯翰分析近200筆台灣人資料統計結果顯示，NIRS診斷準確率和日本相近，此成果榮獲國際醫學權威期刊(Journal of affective disorders)認證刊登，也獲得台灣精神醫學會「學術論文獎」。

目前周伯翰醫師診所與三軍總醫院和高雄長庚共同合作，研究不同的NIRS機型偵測精神疾病的訊號是否一致，期待能把NIRS推廣到更多醫療院所使用，替難治型身心患者帶來治癒希望。